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编辑出版:北方药学编辑部
刊期:月刊
国内定价:每期12元 ,全年144元
创刊时间:2004年
国内统一刊号:CN15-1333/R
国际标准刊号:ISSN1672-8351
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论著
 
护理干预对突发性耳聋患者心理状态的影响 2011/6/4
   

                     护理干预对突发性耳聋患者心理状态的影响

                   彭用智 (四川省攀枝花市中心医院五官科  攀枝花  617067

摘要:目的:探讨护理干预对突发性耳聋患者心理状态的影响。方法:选取20085月~201012月于本院进行治疗的104例突发性耳聋患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理组)52例和观察组(加强护理干预组)52例,后将两组患者护理前后的自我感觉、对治疗的信心、治疗依从性、患者满意度及SASSDSSCL-90评分进行统计及比较。结果:护理后观察组的自我感觉、对治疗的信心、治疗依从性、患者满意度均优于对照组,且SASSDSSCL-90评分也明显要低于对照组,经比较,P0.05P0.01,有显著性差异或有非常显著性差异。结论:加强护理干预对突发性耳聋患者心理状态的影响较好,值得临床推广应用。

关键词:护理干预  突发性耳聋  心理状态  影响

中图分类号:R473            文献标识码:B             文章编号:1672-8351201101-0028-03

The influence of nursing interference for the physical state of patients with sudden hearing loss

Peng YongzhiPanzhihua City Hospital of facial features  Sichuan kapok   617067 China

AbstractObjectiveTo study the influence of nursing interference for the physical state of patients with sudden hearing loss .Methods104 patients with sudden hearing loss in our hospital from May 2008 to December 2010 were selected as research objectand they were randomly divided into control grouproutine group52 cases and observation groupstrengthening nursing interference52 casesthen the feel about theirselffaith for treatmentcompliancesatisfaction and SASSDSSCL-90 score of two groups before and after the nursing were analyzed and compared. ResultsThe feel about theirselffaith for treatmentcompliancesatisfaction of observation group  were all better than those of control groupSASSDSSCL-90 score of observation group  were all lower than those of control groupP0.05 or P0.01there were significant differences or very significant differences.ConclusionThe the influence of strengthening nursing interference  for the physical state of patients with sudden hearing loss is betterand it is worthy of extension and application.

Key wordsnursing interference  sudden hearing loss  physical state  influence

    突发性耳聋是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋,其发病率呈现逐年增加,1万人中约有10.7人发病,且在40岁及以上的人群中的发病率较高,占75%以上,一般一周内就诊效果较佳[1]。本病最突出的表现为听力的瞬间丧失,患者因此会表现出明显的心理波动情况,对于治疗的配合效果不佳。而此时护理的作用则凸显出来[2]。本文中我们即就护理干预对突发性耳聋患者心理状态的影响进行研究,现将结果总结报道如下:

1 资料与方法

1.1临床资料

    选取20085月~201012月于本院进行治疗的104例突发性耳聋患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理组)52例和观察组(加强护理干预组)52例。对照组的52例患者中,男性30例(32耳),女性22例(23耳),年龄2372岁,平均(43.3±4.5)岁,发病至就诊时间1.07.5d,平均(3.2±1.7d,病程3.518.5d,平均病程(11.4±2.8d,耳聋程度:轻度4例,中度12例,中重度20例,重度14例。观察组的52例患者中,男性30例(32耳),女性22例(23耳),年龄2372岁,平均(43.3±4.5)岁,发病至就诊时间1.08.0d,平均(3.4±1.8d,病程3.019.0d,平均病程(11.5±2.6d,耳聋程度:轻度3例,中度12例,中重度21例,重度14例。两组患者在各项基本资料方面比较,P0.05,具有可比性。

1.2方法

    对照组采用常规的普通护理方案进行护理,给予患者各项基本的饮食、环境及治疗配合方面的护理,注意患者的情绪状态,给予相应的心理护理,并告知家属此时的注意事项,多给予患者关怀。观察组在对照组的基础上加强护理干预,充分感受患者听力丧失的情况,换位思考,加强心理护理,此时患者情绪多易暴躁或抑郁等,患者情绪状态非常差,此时其不仅需要护理人员和家属的关怀,对于治疗的自信心的树立也非常重要,根据患者的情绪状态选取制定沟通方式及心理护理方案,尽量缓解患者的不良情绪,使其树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,充分信任医护人员,在治疗中提高治疗护理的依从性,从而实现良性的护理治疗循环。后将两组患者护理前后的自我感觉、对治疗的信心、治疗依从性、患者满意度及SASSDSSCL-90评分进行统计及比较。

1.3评价标准

1.3.1自我感觉评估:制定自我感觉评估量表对患者进行调查,量表内容涉及情绪状态中的多个方面,将评估结果分为良好、一般及较差三个方面。

1.3.2治疗依从性:治疗依从性方面根据医师及护士的综合反映情况进行评估,评估方面包括治疗过程中及护理过程中的配合情况等,将评估结果分为较佳、一般及较差三个方面。

1.3.3患者满意度:患者满意度采用无记名调查问卷的方式进行调查,所以调查问卷均有效回收,对调查问卷内容进行综合评估,分为满意与不满意两个方面。

1.3.4 SASSDS评分:SASSDS评分均由20个评估项目组成,总分分界值分值分别为50分和53分,低于这个分值说明患者无焦虑及抑郁症状,高于此分值表明患者可能存在或存在焦虑抑郁症状[3]

1.3.5 SCL-90评分:SCL-90评分包括10个因子90个评估项目,每个因子的阳性分界值为2分,分值越高说明患者存在此种心理障碍的可能性越大[4]

1.4统计学处理

    统计学软件为SPSS14.0,计量资料和计数资料分别采用t检验和卡方检验处理,P0.05P0.01表示有显著性差异或有非常显著性差异。

2  

2.1两组护理前后的自我感觉、对治疗的信心、治疗依从性、患者满意度比较

    将两组患者护理前后的自我感觉、对治疗的信心、治疗依从性、患者满意度进行统计及比较,具体比较结果见表1

        表1 两组护理前后的自我感觉、对治疗的信心、治疗依从性、患者满意度比较[n%]

组别

自我感觉

治疗信心

治疗依从性

满意度

良好

一般

较差

较佳

一般

较差

满意

不满意

对照组(n=52

护理前

3567.3

1019.2

713.5

3669.2

1630.8

3465.4

1223.1

611.5

4586.5

713.5

护理后

4076.9

713.5

59.6

4790.4

59.6

4280.8

611.5

47.7

观察组(n=52

护理前

3465.4

1121.2

713.5

3771.2

1528.8

3465.4

1121.5

713.5

5198.1

11.9

护理后

4688.5

59.6

11.9

52100.0

00.0

4892.3

47.7

00.0

 

    由表1可见,护理前两组患者的自我感觉良好者、对治疗的信心好者、治疗依从性较佳者比例比较,P均>0.05,均无显著性差异,而护理后观察组的自我感觉良好者、对治疗的信心好者、治疗依从性较佳者比例均高于对照组,P0.05P0.01,有显著性差异或有非常显著性差异。

2.2两组护理前后SASSDS评分比较

    将两组患者护理前后的SASSDS评分进行评估、统计及比较,具体比较结果见表2

                      表2 两组护理前后SASSDS评分比较[n%]

组别

SAS 评分

     SDS评分

对照组(n=52

护理前

48.3±3.2

49.2±3.5

护理后

32.6±4.0

33.1±4.5

观察组(n=52

护理前

47.9±3.3

49.5±3.4

护理后

21.0±4.3

22.0±4.4

    由表2可见,护理前两组患者的SASSDS评分比较,P均>0.05,均无显著性差异,而护理后观察组的SASSDS评分均低于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。

2.3两组护理前后SCL-90评分比较

    将两组患者护理前后的SCL-90评分进行评估、统计及比较,具体比较结果见表3

                             表3 两组护理前后SCL-90评分比较

组别

躯体化

强迫症状

人际关系

抑郁

焦虑

敌对

恐怖

偏执

精神病性

其他

对照组(n=52

护理前

2.12±0.16

2.23±0.24

2.30±0.35

2.26±0.26

2.18±0.28

2.19±0.36

2.21±0.29

2.20±0.23

2.02±0.15

2.20±0.25

护理后

1.85±0.15

1.91±0.22

1.95±0.34

1.87±0.30

1.85±0.19

1.86±0.28

1.69±0.31

1.82±0.25

1.67±0.16

1.65±0.20

观察组(n=52

护理前

2.13±0.19

2.25±0.26

2.28±0.37

2.28±0.28

2.16±0.20

2.20±0.34

2.19±0.30

2.21±0.21

2.00±0.14

2.19±0.18

护理后

1.39±0.22

1.58±0.27

1.59±0.33

1.45±0.29

1.39±0.24

1.48±0.26

1.25±0.33

1.45±0.29

1.31±0.16

1.28±0.17

    由表3可见,护理前两组患者的SCL-90评分各个因子分比较,P均>0.05,均有显著性差异,而护理后观察组的SCL-90评分各个因子分均低于对照组,P0.05P0.01,有显著性差异或有非常显著性差异。

3  

    突聋病因不明,文献记载引起本病的原因共一百多种,其中病毒感染是引起本病的最常见的原因,另外血管方面及迷路膜破裂等原因也较常见。此病来势凶猛,听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生,也有晨起时突感耳聋。慢者耳聋可逐渐加重,数日后才停止进展。其程度自轻度到全聋。可为暂时性,也可为永久性[5]。多为单侧,偶有双侧同时或先后发生。可为耳蜗聋,也可为蜗后聋。

    因本病这种发病突然的特点,患者的心理一时难以接受,角色转换受阻,患者的心理上往往随之发生心理上的及情绪上的障碍,产生焦虑、抑郁、恐惧、恐慌等多种情绪状态,极大地影响患者的治疗依从性,从而影响治疗效果,因此给予相应的心理问题的疏导对于改善患者的治疗依从性非常重要[6]

    护士作为与患者接触最多的医务人员,其对患者的心理影响的机会最多,且影响也最大,因此应加强护理方面的干预以改善突发性耳聋患者的不良情绪,并给予患者相应的心理护理,并嘱咐家属给予患者相应的心理支持[7],密切注意患者的情绪状态的变化,根据其状态进行护理干预重点的调整,给予其心理上的关怀的同时,使其树立战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理[8]

    本文中我们即就护理干预对突发性耳聋患者心理状态的影响进行观察,通过研究发现,加强护理干预的患者明显优势较单纯常规护理的患者的明显,具体可从多方面全方位体现出来,表1至表3中的数据可以看出加强护理干预对于自我感觉、对治疗的信心、治疗依从性、患者满意度及SASSDSSCL-90评分的影响作用,综合优势肯定了其在突发性耳聋护理中的可取性。因此我们认为加强护理干预对突发性耳聋患者心理状态的影响较好,值得临床推广应用。

参考文献

[1]高芬.突发性耳聋患者的心理反应与护理对策[J].现代医药卫生,20042018):79.

[2]周定蓉,甘永莲,徐伟恒,等.以突发性听力损失为首发症状病例的病因讨论[J].听力学及言语病杂志,200881):12-14.

[3]岑彩玲,沈俊瑛.突发性耳聋的发病特点与护理体会[J].国际医药卫生导报,20041010):152-153.

[4]苏麦针,刘香菊,朱富贵.急性突发性耳聋患者的健康指导[J].中国实用护理杂志,2006,2210C:59-60.

[5]Green KM,Julyan PJ,Hastings DL,et ai,Auditory cortical activation  speech perception in cochlear impant users:and effects of implant experience and duration of deafiness[J]. Hearing Research, 2005 , 205:184-192.

[6]陈千红.突发性耳聋综合治疗及心理护理[J].现代医药卫生,2007236):913-913.

[7]杜瀚.青少年突发性耳聋29例临床分析[J].现代中西医结合杂志,20031224312431.

[8]Singh S, Liasls A,Rajput K,et al. Event-Related Potentials in Pediatric Cochlear Implant Patients[J].Ear and Hearing, 2004,25: 598-610.

 
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