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临床研究
 
72例心脑血管疾病患者的临床治疗分析 2013/4/9
   

吴玉凤(内蒙古海拉尔区奋斗社区卫生服务中心  海拉尔  021008

摘要:目的:根据对心脑血管患者进行门诊情况分析、检查,对病症进行确诊,并采取不同的治疗方式,对临床治疗效果进行研究和探讨。方法:此次医学实验活动所选取的对象为20112月~20122月期间,在我院就诊治疗的72例心脑血管疾病患者的原始资料为分析的依据。通过对这72例心脑血管疾病患者进行门诊观察,对其临床表现症状进行分析,按照医生的要求进行有针对性的身体检查,例如心率、脉搏测定、心电图、血液流变综合检查、超声心动图检查等,根据检查结果确诊具体病症,其中冠心病患者21例,心肌梗死患者12例,心衰合并早搏患者23例,脑出血患者8例,脑梗死患者5例,心房颤动患者3例,为下一阶段的治疗提供有力的依据。我们根据患者的病症,采取不同的治疗方式,并对治疗的临床效果进行探讨。结果:经过对不同心血管疾病患者进行诊治,通过30日跟踪治疗,62例患者得到了明显好转,7例患者无任何疗效,3例死亡,总有效率86.11%。结论:在心脑血管疾病治疗过程中,按照病症的情况,采取不同的治疗方式,做到对症治疗,可以取得较好的临床治疗效果。

关键词:心脑血管疾病  心电图  血液流变综合检查  超声心动图  冠心病

中图分类号: R54       文献标识码: B          文章编号:

 

1 资料和方法

1.1一般资料

此次医学实验活动所选取的对象为20112月~20122月期间,在我院就诊治疗的72例心脑血管疾病患者的原始资料为分析的依据。利用回顾分析法对患有心脑血管疾病患者的门诊情况、诊治方式以及治疗的效果开展系统的研究和对比。在这72例患者中,男性患者42例,女性患者30例;患者的年龄段范围在4578岁,平均年龄为(64±2.25)岁;患者的身体重量范围为5188千克,平均身体体重为(75±3.17)千克。此外,72例心脑血管患者中,38例为城市居民,34例为农村人口。

1.2门诊观察

通过对72例患者进行入院门诊情况观察,发现患者心脑血管疾病的发病时间最短1个月,最长12年,经测量平均病程为(5.2±1.4)年。患者的临床表现症状主要有以下几个方面:头脑发晕,身心疲惫共有22例;胸闷胸痛,心慌气短患者共有32例;运动后心脏难以负担,恶心呕吐的患者25例;心绞疼11例;心律失常21例;心衰患者23例;早搏患者12例。情况严重的患者出现了发热现象,温度在38.2摄氏度以上,或者出现休克共有6例等。以上症状大部分患者有重叠。

1.3检查方法

依据患者在门诊观察的病症情况,按照主治医生的要求进行相应的身体检查,检查内容主要包括血压、心率心速、心电图、血液流变综合检查、超声心动图检查等,在血压测量中,72例患者的收缩压均大于102毫米汞柱,患者的舒张压一般都大于152毫米汞柱,最高血压可以达到220毫米汞柱。心率心速经测量可以达到110183/分。心电图检查中,都能够计量出周期内的R波、Q波、S波、T波的时间限制,对心电图进行比对和分析。在CT检查中,5例患者通过头部CT检查,发现脑部梗死病灶的大小为0.251.9厘米;通过对患者进行检查,对病情进行确诊,其中冠心病患者21例;心肌梗死患者12例;心衰合并早搏患者23例;脑出血患者8例;心房颤动患者3例。

1.4治疗方法

根据这72例患者的临床病症以及检查结果,对病情进行了确诊,按照不同的病情,采取各种有效的治疗手段,并对治疗的临床效果进行探讨。

1.4.1冠心病患者:冠心病患者共有21例,在常规治疗和护理的基础上,采用拜阿莫西林联合益心舒胶囊进行治疗,以口服的方式服用拜阿莫西林,每次剂量为0.5克,每日不多于4次,此外服用益心舒胶囊,每次以口服的形式,一次4粒,每日早中晚饭后进行服用。 

1.4.2心肌梗死患者:心肌梗死患者的病例共有12例,在常规治疗的同时,可以采用中西结合治疗的方式,我们先利用西药进行治疗,要求患者每日服用阿司匹林不少于3次,每次剂量为0.30.6克,再进行中医治疗,要求患者舍下口服硝酸甘油,同时如果出现昏迷和休克,可以配合吗啡或者杜冷丁进行静脉注射。此外,为患者进行溶栓过程,溶栓的方法可以采用尿激酶以及150u静脉滴注的方式进行。

1.4.3心衰早搏治疗:心衰合并早搏的患者共有23例,在常规治疗的基础上采用稳心颗粒和胺碘酮联合治疗的方式,其中,胺碘酮在第一个治疗周期内,每次剂量为200毫克,每天不少于3次;第二个周期,每日口服剂量具体不少于200毫克,每日不少于3次;第三个周期的后期,根据病情,每次剂量100毫克,每日仅需要1次;同时配合稳心颗粒,每次1袋,剂量为9g,每日3次,采用温水服用,28日为一个疗程,观察病情。

1.4.4脑出血:脑出血患者经测定,共有16例,在CT扫描仪配合下进行治疗,在用其进行治疗时,第一需要为患者进行脑部CT扫描,对具体病症进行确诊,找到病灶,确定下刀部位,切口大小约3厘米,采用头皮直切口的方式进行切开。利用CT定位功能,通过观察如果仍然还存在较多的血肿,可以将引流管放入后3个小时,并加入尿激酶和生理盐水,直接注入,关闭引流管。3个小时后,将引流管放开。此种方法每日不超过三次以上即可。15日后,通过CT观察血肿消失情况。另选择34例患者组成对照组,主要采用传统开颅手术的治疗方法进行诊治。

1.5统计学方法

ESS用均数±标准差(x±s)表示,采用SPSS 12统计软件,计数资料采用X2检验,P0.05示差异有统计学意义。

2 结果与讨论

经过对不同心脑血管疾病患者进行诊治,通过30日跟踪治疗,得出以下治疗结论:按照《心脑血管疾病标准手册》的标准要求,72例患者中62例患者症状得到了缓解,血压、心率以及心电图观察已经基本正常。72例心脑血管疾病的患者中,62例明显好转,7例患者无任何疗效,3例死亡,总有效率86.11%。患者年龄、性别、心脑血管状况以及原因之间差异无统计学意义(P0.05)。通过上述医疗实验,我们可以看到在心脑血管疾病的诊治过程中,需要医护人员根据患者的门诊病症情况,进行相应的CT、心电图、心动图等方面的检查,明确患者的病情,采取有针对性的治疗方式,从而取得较好的临床治疗效果。

参考文献

[1]孟凡民,张国生.心肺脑复苏[M].郑州:河南医科大学出版社,2001210.

[2]赵维江,肖文良,姜志安.心血管疾病成功因素的探讨[J].海南医学,199910(6):39.

[3]沈洪.心血管急救指南2000系列讲座(17)[J].中国危重病急救,20027:443.

 
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