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临床研究
 
腹腔镜阑尾炎切除术在急性阑尾炎患者中应用的效果观察 2013/5/13
   

  军(山东省泰安市宁阳县东庄镇卫生院  宁阳  271145

摘要目的:对比分析腹腔镜阑尾炎切除术和传统开腹阑尾切除术在治疗急性阑尾炎患者中的临床疗效。方法:将我院2011920128月期间的60例急性阑尾炎患者随机分为两组,每组各30例,分别应用腹腔镜阑尾切除术(LA)和传统开腹阑尾切除术(OA),比较两组患者术中及术后情况。结果:LA组患者术中出血量、肛门排气时间以及住院时间均短于OA组(P0.05);且LA组术后切口感染率显著低于OA组(P0.05)。结论:腹腔镜阑尾炎切除术手术创伤小、恢复快、切口感染率低,且临床效果好,是治疗急性阑尾炎的一种理想方法。

关键词:腹腔镜  开腹手术  急性阑尾炎

中图分类号: R656.8       文献标识码: B          文章编号:

随着腹腔镜技术的成熟应用,借助腹腔镜技术行阑尾切除术已成为了外科常用的治疗急性阑尾炎的手段之一。本研究回顾性分析了我院60例急性阑尾炎阑尾切除术患者的病例资料,进一步比较了腹腔镜阑尾切除术(LA)和传统开腹阑尾切除术(OA)的疗效,总结如下。

1 资料与方法

1.1   一般资料

以我院20119月~20128月期间的60例急性阑尾炎患者为研究对象。其中,男38例,女22例,年龄1746岁,平均年龄(32.6±5.1)岁。患者术后病理报告证实为单纯性阑尾炎34例,急性化脓性阑尾炎16例,急性坏疽性阑尾炎10例。将60例急性阑尾炎患者按随机对照法随机分为腹腔镜组(LA组)和传统开腹组(OA组)各30例。两组患者的年龄、性别以及术后病理结果等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),有可比性。

1.2   方法

LA组:全麻处理,采用三孔法进行。在脐上缘处切口,大小约10mm,建立气腹并置入腹腔镜探查,在全面了解腹腔内部情况下,于髂前上棘与脐连线的中外1/3处置一主操作孔,大小约10mm,耻骨上约3cm处置副操作孔,大小约5mm。手术步骤:患者头低脚高位,腹腔镜下探查腹腔,有腹腔积液者应先吸净积液,后经主操作孔进入分离网膜及肠系膜血管,找出阑尾;副操作孔提起阑尾系膜。随后用超声刀分离阑尾系膜及血管,并用7号线结扎阑尾根部,切断阑尾,荷包缝合包埋残端。OA组:传统的开腹手术(略)。记录并比较两组患者术中及术后情况。

1.3   统计学分析

采用统计分析软件包SPSS 11.5进行统计学处理,计数资料采用检验,计量资料用t检验,P0.05为统计结果具有显著性差异。

2  

对两组患者术中和术后情况比较发现(表1),LA组和OA组患者在手术时间上并无统计学差异(P0.05),但LA组患者术中出血量、肛门排气时间以及住院时间均短于OA组,两组间有统计学差异(P0.05)。此外,LA组患者术后切口感染1例,感染率为3.3%OA组患者术后切口感染4例,感染率为13.3%,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。

1  两组患者手术情况比较(x(-)±s

组别

例数

手术时间(min

术中出血量(ml

肛门排气时间(h

住院时间(d

LA

30

42.8±11.3

15.4±2.8

24.1±4.3

6.2±1.3

OA

30

39.6±15.2

31.6±1.9

37.6±7.2

11.5±2.4

P

0.05

0.05

0.05

0.05

3  

急性阑尾炎是外科常见病之一,也是临床上常见的急腹症。手术切除阑尾是公认的一种彻底治愈该病的有效措施。既往常采用的是传统的开腹手术切除阑尾,虽然其治疗效果良好,但术后伤口感染、肠粘连等并发症的发生率也相对较高[1]。此外,对于一些肥胖患者或小儿患者来说,由于个体特质阑尾的寻找相对较为困难,应用传统的开腹手术可能需要通过延长切口的方式来寻找阑尾,这大大增加了切口感染发生的几率[2]。腹腔镜手术切除阑尾的优点在于不仅能在腹腔镜直视下切除阑尾,同时,也可以借助腹腔镜对腹腔内部整体进行探查,准确地对患病部位进行定位和治疗[3]。而且,腹腔镜阑尾切除术由于手术创伤小,患者术后切口感染的几率也大大降低,促进了患者术后的及早恢复。在本次研究中,LA组患者切口感染率明显低于OA组(P0.05),且患者术中出血量、肛门排气时间以及住院时间均短于OA组(P0.05)。

总之,与传统的开腹阑尾切除术相比,腹腔镜阑尾切除术不仅疗效显著,而且患者手术创伤小、切口感染率低、术后恢复快,是治疗急性阑尾炎的一种理想的手术方法,值得临床推广。

参考文献

[1]郭兢津,梁伟雄,张彤. 急性阑尾炎腹腔镜切除术与开腹切除术的对比研究[J]. 实用医学杂志,200925(18): 3087-3088.

[2]陈开运,向国安,王汉宁,等. 腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效比较[J]. 中华普通外科杂志,201025(4): 295-298.

[3]杨高红,黄炯强.腹腔镜阑尾炎切除术疗效分析[J].吉林医学,201031(5)2151-2152 

 
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