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临床研究
 
针灸治疗慢性肾衰竭下肢水肿患者74例 2013/5/14
   

饶家珍1  张耀文21.广州市中医医院肾病科  广州  5100002.广州中医药大学2010级硕士  广州  510000

摘要:目的:探讨针灸治疗慢性肾衰竭下肢水肿患者的效果。方法:将38例患有慢性肾衰竭下肢水肿患者设为治疗组(利尿剂+针灸),36例未行针灸治疗的患者设为对照组,观察患者12疗程后的临床变化和预后。结果:治疗12疗程后,治疗组治愈率可达65%,对照组治愈率33%,治疗组与对照组相比,疗效明显优于对照组(P0.05)。结论:针灸有明显消除慢性肾衰竭患者肢端局部水肿的作用,并且合用利尿剂疗效相比单用利尿剂效果优势明显。

关键词:慢性肾衰竭  水肿  针灸

中图分类号: R692.5       文献标识码: B        

 

    慢性肾衰竭患者水肿是血管外的组织间隙中有过多的体液积聚,慢性肾衰竭水肿是由于肾脏功能障碍造成的机体水液潴留引起的临床常见症状,直接影响了患者的生活质量。造成慢性肾衰竭患者水肿的主要原因一方面是肾小球滤过下降,而肾小管对水钠重吸收尚好,从而导致水钠潴留,此时常伴全身毛细血管通透性增加,因此组织间隙中水分潴留;另一方面是由于肾功能下降使尿中大量蛋白丢失致血浆蛋白过低引起水肿。

    祖国医学对水肿的认识很早就有记载,《内经》中称为水病《金匮要略》则称为水气病后世还有阳水、阴水或虚证、实证之分以便临床上辨证治疗[1]中医认为水肿是指体内水液潴留,泛溢肌肤引起头面、眼睑、四肢、腹背,甚至全身浮肿而言,水肿是全身气化功能障碍的一种表现,与肺、脾、肾、三焦各脏腑密切相关。针灸治疗肾炎(水肿)早在两千多年前《内经》就有记载[2]《普济方·针灸》卷十二中也有关于针灸治疗水肿的记载。中医认为腰以下肿宜利小便,故取偏历、阴陵泉利小便以消水肿;委阳为三焦下合穴,可调三焦气化功能以消水肿。近1年来我院(广州市中医医院)肾病科运用针灸治疗慢性肾衰竭下肢水肿患者74例取得满意效果,现报道如下。

1 一般资料

    慢性肾衰竭下肢中度以上水肿患者74例,年龄在1880岁的男女患者,平均年龄47岁,其中男性38例,女性36例,将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组38例,平均年龄48岁,予针灸+利尿剂(呋塞米20mg bid),对照组36例,平均年龄46岁,予常规服用利尿剂呋塞米20mg bid,各组一般资料具有可比性(P0.05)

2 治疗方法

2.1取穴:水分、关元、足三里、三阴交、阴陵泉、太溪、复溜。

2.2操作方法:患者取舒适卧位足三里、三阴交用捻转补法余穴均用捻转平补平泻法每日一次,10天为1疗程中间可间隔3天,视患者耐受情况,连续治疗两个疗程,各疗程结束后分别统计疗效。

3.疗效标准:

3.1痊愈:水肿完全消退且无复发;好转:水肿消退不完全;无效:治疗前后无变化,或消退后很快复发[3]

3.2治疗结果:治疗1疗程后,治疗组38例痊愈14例,好转19例,无效5(严重的低蛋白血症),其中有效率89%,治愈率38%;对照组痊愈8例,好转24例,无效4例,其中有效率86%,治愈率21%。治疗2疗程结束后,治疗组38例痊愈24例,好转10例,无效4(严重的低蛋白血症),其中有效率89%,治愈率达65%;对照组痊愈12例,好转20例,无效4例,其中有效率86%,治愈率33%。治疗组与对照组相比,疗效明显优于对照组(P0.05)

4  

临床实践证明,针灸有明显消除慢性肾衰竭患者肢端局部水肿的作用,并且合用利尿剂疗效相比单用利尿剂效果优势明显。各组痊愈病例在治疗时间长短上也有明显差异,针灸+利尿剂组疗程短于其对照组(P0.05)。中医学认为肢端水肿为经气不利,气血瘀阻,水邪溢于皮下所致,慢性肾衰竭患者下肢水肿瘀血壅滞是其标, 脾肾气虚乃其本气虚血瘀是其基本病理变化。针灸针刺脾肾肝经穴位可起到健脾益肾、活血化瘀、利水消肿作用,因而可使经气通畅,水邪发散,从而达到治疗目的。但对于严重的低蛋白血症,针灸治疗过程中会起到一定的作用,且病程反复,不能彻底纠正根本原因,必须在补充血浆蛋白的情况下才能达到满意效果。

参考文献

[1]时振声.简述中医治水八法[J].湖北中医杂志,1981247.

[2]庞中彦,朱卓生,田开润.针灸治疗肾炎(水肿)的初步观察[J].江西中医药,19561132.

[3]张淑英.温针治疗中风偏瘫肢体末端局限性水肿150[J].中国中医急症,200212116:490.

 
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