今天是:2018/10/16 0:00:10
关于本刊


主管单位:内蒙古自治区食品药品监督管理局
主办单位:内蒙古自治区食品药品学会
编辑出版:北方药学编辑部
刊期:月刊
国内定价:每期12元 ,全年144元
创刊时间:2004年
国内统一刊号:CN15-1333/R
国际标准刊号:ISSN1672-8351
邮发代号:16-421

投稿须知

1.本刊只接收电子版文档,稿件使用word格式,标点正确,格式规范。2.文题一般不超过20字,不用非公知公认的缩写与符号。3.署名3-1署名左顶格写在文题下方,多作者(限6位)之间用空格隔开,作者单位全称及所在省市、邮政编码于括号内写在作者后边。与第一作者不…

联系我们

刊社:北方药学杂志社

社址:呼和浩特市金桥开发区世纪六路

联系电话:

0471-3256158 0471-8938592


投稿邮箱:
nmgbfyx@163.com
beifangyaoxue2010@163.com

博客:http://blog.sina.com.cn/nmbfyx

药物与临床
 
骨瓜提取物注射液致过敏反应1例 2013/5/31
   

华利花      钱荣华(浙江省富阳市中医骨伤医院  富阳  311400

摘要:通过报道骨瓜提取物注射液致过敏反应1例以强调临床应谨慎使用该辅助药品。

关键词:骨瓜提取物  严重不良反应  过敏反应  对症处理

中图分类号: R286       文献标识码: B     

 

    骨瓜提取物注射液能降低骨折局部毛细血管通透性,减少炎性渗出,促进局部血运障碍的恢复,同时还能降低全血粘度及细胞聚集程度,改善骨痂局部的血液循环,为骨细胞提供一个良好的血供环境;另外还能抑制前列腺素的释放,达到止痛效果;在促进骨折早期愈合中,甜瓜籽提取物与补充的多肽类骨代谢因子具有协同作用,促进骨源性生长因子的合成。本品是复方制剂,由新鲜或冷冻的猪四肢骨和葫芦科植物甜瓜的干燥或成熟种子的提取物制成的灭菌水溶液。可用于治疗风湿、类风湿性关节炎、骨关节炎、腰腿疼痛、骨折创伤修复。本院住院病区在使用本品过程中曾发生1例严重不良反应,现报道如下。

1  

    患者,男,4岁,因车祸致左小腿肿痛,活动不利5h入院,X线片提示:左胫腓骨下段骨折,于 2012831经急诊收入我院住院治疗。既往体健,无食物及药物过敏史,亦无高血压、冠心病史。919日一直给予每日静滴一次 5%葡萄糖注射液 250mL+骨瓜提取物注射液50mg(生产厂家:哈尔滨松鹤制药有限公司,规格:25mg,批号:120613)以促进骨折修复,上午750分输入约 1小时后即850分,患者主述寒战,立即停输骨瓜提取物液体,同时测得体温有38.2,脉搏124/分钟,呼吸23/分钟,患者有发热、脉搏加快、呼吸略加快的症状,医嘱给予静推地塞米松 5mg,鼻导吸氧2/分钟,心电监护,复查血常规、头部冷敷及百服宁6ml口服等一系列对症处理。约 10min后,寒战停止;至晚上7点脉搏(白天脉搏最高上升至176/分钟)下降至120/分钟,给予停止吸氧;晚上810分与930分两次测得呼吸均平稳到20/分钟,上述症状全部缓解,生命体征平稳,予停心电监护。

2  

本例患者曾经无药物过敏史及家族史,住院期间只在913日使用过甘露醇注射液125ml919日一直使用本药品,而在使用本药第9天约1小时后出现不良反应,经停用该药及对症治疗后症状明显消除,因此可以推断该症状可能是骨瓜提取物注射液引起的。

本院使用的这个厂家附带的说明书中记载“不良反应较少发生,可能出现发热或皮疹,如发生,请酌情减少用量或停药”。本文报道的过敏反应及对症治疗过程为临床救护提供了参考,也提示临床用药时应引起重视。另外搜索相关资料,骨瓜提取物ADR较少发生,可能出现发热[2]或皮疹[1],另外还有胸闷及呼吸困难等,罕见如过敏性休克等严重不良反应报道。

骨瓜提取物注射液作为一种生物制剂,含肝素黏合多肽和多肽类骨代谢因子类,对人体而言是一种外界异物,有不安全因素存在,该患者为第一次静滴本品,且在连续使用9天后才出现症状,过敏反应发生较慢,可能是轻微过敏体质。

临床医师应严格掌握适应症,合理选择给药途径,同时遵循《中药注射剂临床使用基本原则》,详细询问患者过敏史,对过敏体质者应慎用。护士应提前认真阅读药品说明书,熟悉药品ADR,用药前详细询问过敏史,并嘱咐患者或家属各种ADR的症状,如有不适,可以及时告知医护人员,争取更多的施救机会。应确保患者有人照看或者能自行看管输液时才可以输注液体,保证输液安全。

输液前,应提前准备好抢救药品,如输液盘内应准备葡酸钙针、地塞米松针、肾上腺素针及一次性注射器,以减少往返时间,赢得宝贵的抢救时间。同时保证氧气在备用状态,随时可以使用,保证用药安全。护士在给患者打通静脉通道后,要掌握滴速,≤30/分钟,输液过程中要密切观察和询问患者有无异常反应,以便第一时间发现情况,及时对症处理。针对过敏体质的患者,还要保证多名护士在岗时才能给输注有过敏反应的药品,营造抢救时机。

3  

骨瓜提取物注射液作为一种生物制剂,含多种骨代谢的活性肽类,对人体而言是一种异型蛋白,有致敏因素存在,建议过敏体质者慎用。说明书对老人、儿童用药不明确,建议对老年人与14岁以下儿童慎用。本品建议单独静脉滴注,不与其他药物同时滴注。临床用药过程中应遵循中药注射剂临床使用基本原则,严格掌握适应症,合理选择给药途径,护士在给药时掌握滴速,≤30/min,观察几分钟,还要经常查看,以便第一时间发现情况,及时对症处理,一旦发现异常,须立即停药,及时采取救治措施。

参考文献

[1]姜利人,于明克,王子文.骨瓜提取物致过敏性皮疹1[J].中国误诊学杂志,20066(21):4126.

[2]李慧,尹晓飞.骨瓜提取物注射液致发热反应1[J].中国药师,200811(3):286.

 
电子邮箱:nmgbfyx@163.com 编辑QQ:764016241 网站策划:先诚网络科技
内蒙古·呼和浩特市·北方药学杂志社 蒙ICP备10201100号 您是第[1331462]位访问者 蒙公网安备 15010202150162号 进入后台