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药物与临床
 
自拟排石汤治疗泌尿系结石52例疗效观察 2013/6/3
   

吴晓军(广西崇左市人民医院  崇左  532200

摘要:目的:探讨使用中医中药治疗泌尿系结石的临床疗效。方法:笔者自拟的排石汤包括金钱草、瞿麦、车前子、萹蓄、鸡内金、泽泻、石苇、滑石、海金沙、王不留行、白芍、川牛膝等中药,对52例泌尿系结石患者进行治疗观察。结果:52例泌尿系结石患者治愈42例,有效8例,无效2例,总有效率96.15%;排出结石最快者3d10d以内排出结石者33例,20d以内排出结石者8例,30d以内排出结石者9例,未发生药物不良反应。结论:自拟的排石汤治疗泌尿系结石疗效好,经济安全,值得推广使用。

关键词:泌尿系结石  中药疗效

中图分类号: R691.4       文献标识码: B   

 

    目前,泌尿系结石的治疗方法较多,有保守治疗、体外冲击波碎石、非开放手术治疗、 开放手术治疗等。但因手术有损伤,治疗费用高等原因,大部分患者仍喜欢内科保守治疗,故内科保守治疗仍为泌尿系结石的首选治疗方法[1],尤其是直径小于1.0cm的结石,效果最好。笔者采用自制的中药排石汤对52例泌尿系结石患者进行治疗观察,取得满意疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:52例泌尿系结石患者均为门诊患者,均经彩色B超、CT、静脉肾盂造影等确诊,诊断符合国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[2]。其中男性29例,女性23例,年龄2063岁;单纯器官结石32例,其中肾结石21例,输尿管结石8例,膀胱结石3例;混合性器官结石20例,其中肾及输尿管结石13例,输尿管及膀胱结石5例,肾及输尿管和膀胱结石2例,结石最小1mm×2mm,最大11mm×6mm,合并肾积水21例。

1.2治疗方法:笔者自拟的排石汤包括金钱草50g、瞿麦15g、车前子30g、萹蓄15g、鸡内金20g、泽泻15g、石苇10g、滑石30g、海金沙(包)20g、王不留行10g、白芍10g、川牛膝15g等中药。有尿血者加小蓟20g、白茅根30g;气虚者加黄芪30g、党参20g;肾虚者加杜仲30g、续断15g;小便不利者加猪苓10g;湿重者加薏苡仁30g;热重者加山栀10g;气滞血瘀者加丹参20g、川芎10g。服用方法:每日1剂,水煎分早晚2次服。同时嘱患者多饮白开水(每日不少于3000ml),并加强活动,如跳跃运动、爬楼梯等,治疗期间忌食辛辣,或>1.2cm排出不易者,可配合使用体外冲击波碎石后再服用排石汤排石,可达理想效果。同时,应指导患者限制含钙、草酸成分丰富的食物,避免高动物蛋白、高糖和高动物脂肪饮食。治疗1个月后评定疗效。

1.3疗效评定标准:参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[2]。治愈:症状、体征消失,复查B超或CT结石消失;有效:症状减轻、体征改善,复查B超或CT结石缩小70%以上或位置下移;无效:症状、体征无变化,复查B超或CT结石大小不变,位置固定。

2  

    52例泌尿系结石患者治愈42例,有效8例,无效2例,总有效率96.15%;排出结石最快者3d10d以内排出结石者33例,20d以内排出结石者8例,30d以内排出结石者9例,未发生药物不良反应。

3  

    泌尿系结石系指存在于肾、输尿管、膀胱、尿道等器官的结石,泌尿系结石的临床症状主要为疼痛、尿血和排沙石,疼痛可因结石所在的部位不同而表现各异。肾结石可见腰部疼痛,可为隐痛、刺痛、绞痛,可有血尿;输尿管结石可见腰部绞痛,可伴有恶心、呕吐、冷汗,严重者发生休克,在下段可引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状;膀胱结石可有下腹疼痛,排尿不畅或突然排尿中断,经活动或改变体位后又能排尿;尿道结石可有尿道疼痛,排尿困难,尿潴留。中医属淋症之石淋范畴。《诸病源侯论》说:“肾虚则小便数,膀胱热则水下涩,数而且涩,则淋漓不宣,故谓之淋”,说明结石的成因与肾、膀胱关系密切。华佗《中藏经》也说:“虚伤真气,邪热渐深,结聚成砂,又如水煮盐,火大加水,盐渐成石。”对于结石成因,说得很清楚。对于治疗法则,明代李中梓《医宗必读》说:“清其积热,涤出沙石,则水道利。”因此,治疗当以清热化湿、利水通淋、解痉止痛、溶石排石为主。

    笔者自拟的排石汤包括金钱草、瞿麦、车前子、萹蓄、鸡内金、泽泻、石苇、滑石、海金沙、王不留行、白芍、川牛膝等中药。现代药理研究表明金钱草、海金沙皆主要含有黄酮苷,有显著利尿作用,能增加尿液排出,使输尿管结石下移,产生利尿排石作用,并有一定的杀菌、抑菌和镇痛作用,同时金钱草还有酸化尿液作用,促使碱性条件下生成的尿路结石溶解,而鸡内金能增强肌张力,具有助动作用。金钱草、海金沙、鸡内金中医具有清利通淋、化石排石作用,石苇、滑石、车前子利尿排石,泽泻、瞿麦、萹蓄利尿通淋排石;王不留行化瘀散结、消蚀沙石;白芍止痛,川牛膝有消炎、活血、利尿作用,并能引结石下行。全方共奏清热化湿、利水通淋、解痉止痛、溶石排石之功。诸药合用既体现中医辨证论治的特点,又符合现代药理研究结果,故能达到预期疗效。经上述治疗,本组52例泌尿系结石患者,治愈42例,有效8例,无效2例,总有效率96.15%;排出结石最快者3d10d以内排出结石者33例,20d以内排出结石者8例,30d以内排出结石者9例,未发生药物不良反应。因此,笔者认为自制的排石汤治疗泌尿系结石疗效好,经济安全,值得推广使用。

参考文献

[1]李光哲.中西医结合治疗泌尿系结石疗效观察[J].中国误诊学杂志,2009912):2807-2808.

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,199426-27.

 
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