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药物与临床
 
慎用中药注射液 2013/6/5
   

郑婷婷(福建医科大学附属龙岩第一医院药剂科  龙岩  364000)

关键词:中药注射液  不良反应

中图分类号: R969.3       文献标识码: B          

    中药注射液是用现代的工艺和技术从中药或复方中药中提取有效成分制成的注射液,与中药其他剂型如中药饮片、煎剂、片剂等相比具有作用迅速等优点,所以其使用日益广泛。随着品种增多和使用量的增加,不良反应也逐渐增多。其不良反应发生原因复杂,笔者对中药注射液不良反应进行归纳,并对安全使用中药注射液提出建议。

1 不良反应发生原因

1.1药物因素:中药注射液是以中药材为原料提取精制而成,中药材质量直接影响注射液的质量好坏。由于产地的不同、采摘时间的不同、加工炮制及气候的差异,中药材的质量也大不相同,药物有效成分的含量和毒性也有差异。

    中药注射液有效成分不稳定,容易受温度、酸碱度、光照等外界条件的影响,从而发生氧化、水解、聚合等化学反应,使药物失去原有疗效,严重的甚至引起不良反应。

1.2配伍方面:中药注射液成分复杂,与溶媒或西药注射液混合后易发生反应,发生药液pH、色泽、沉淀等变化,影响疗效甚至引起毒性增加。如穿琥宁注射液与庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、氧氟沙星配伍后即产生沉淀[1]。中药注射液在使用过程中应尽量避免与其他药物配伍使用,加入溶媒时要注意观察有无沉淀产生、颜色是否发生变化,防止将已发生变化的中药注射液用在患者身上。

1.3输液速度影响:中药注射液要注意输液速度不宜过快,要根据药品说明书进行调整,特别是对体质虚弱以及老年患者,应减慢滴注速度,防止由于滴速过快引起的不良反应。如患者在静脉输注丹参多酚酸盐注射液时,就会由于滴速过快而致轻度头痛[2]

1.4医务人员因素:西医大多缺乏中医理论的系统学习和实践,对中药注射液中的有效成分及作用缺乏了解,治疗过程中难以根据患者的情况进行辨证施治,从而造成用药不对症,发生不良反应。使用前没认真学习药品说明书,对药品的用法、用量、药理作用、配伍禁忌等不了解。

1.5患者因素:患者由于个体差异,对药物的反应也不同。过敏体质和体弱患者更易发生过敏反应;另外老年人、儿童及肝肾功能不全的患者对药物耐受性差,在使用过程中容易发生不良反应。如1例既往有青霉素过敏史的患者肌注柴胡注射液23min后发生过敏休克。

2 根据以上几个原因,提出以下几点建议

2.1规范中药材的生产、加工,加强市场的监管,保证中药材质量,严格控制生产工艺,提高中药注射液的质量。

2.2在中药注射液的配制过程中选择合适的溶媒,认真观察有无发生肉眼可见的变化,尽量单独给药,不与其他中药注射液及西药制剂混合使用。

2.3严格按照说明书注明的用法用量使用,保证不超剂量使用,保持低速滴注。

2.4加强中医中药知识的学习,完善中药方面的知识 。在使用前,认真阅读药品说明书,熟悉掌握药品各方面知识。

2.5注意询问过敏史,有过敏体质的尽量少使用中药注射液,确实需要使用的要注意观察使用中患者的情况,一旦发生不良反应,有应对措施。

3  

    随着国家大力发展中药,中药注射液的数量也随着增加,随之而来的不良反应增多,因此在使用过程中医务人员应提高警惕,一旦发生不良反应,能及时应对,并且做好记录,积极向管理部门汇报,总结经验教训,防止再次发生。

参考文献

[1]高素珍,张志刚.浅析中药注射剂不良反应发生原因及防治措施[J].中国药房,20081918:1439-1440.

[2]王维.造成中药注射剂不良反应的原因及预防措施[J].中国医药指南,20097(2):63-65.

 
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