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中西药配伍的药理研究分析 2012/12/24
   

葛艾雪(山东省单县中医院  单县  273700

摘要:目的:分析和探讨中西药配伍的临床药理作用。方法:从药物进入胃肠道后的吸收、分布、排泄等过程对中西药配伍原则进行药理分析,综合考虑中西药的物理化学性质,达到合理用药的目的。结果:中西药配伍的相互作用的物质基础成分间物理、化学性质的变化的角度进行了阐述,为指导医生临床合理用药提供有力的依据。结论:为了很好发挥中医药配伍的药理作用,应当从中西药的物理化学性质、用药时间、患者个人体质多方面考虑,合理进行中西药配伍,使其发挥更好的临床疗效

关键词:中西药配伍  药理研究分析

中图分类号: R285.6       文献标识码: B          文章编号:

当今社会临床上在治疗疾病、预防疾病、身体保健等方面运用中成药与西药联合方式越来越普遍。越来越受到人们的青睐。然而,由于中药中化学成分的复杂,且含多种有效成分,若配伍不当,在联合使用时可发生相互作用,使二者的物理化学性质发生改变,影响药物吸收、分布、排泄及疗效。因此,深入研究中西药配伍用药时成分间相互作用,对指导临床用药及配伍禁忌具有深远的意义[1],本文就中西药在胃肠道吸收、分布、排泄过程中的相互作用进行分析。其相互作用分析如下:

1 中西药在胃肠道的相互作用[2]

1.1中西药配伍进入胃肠道后的反应

    大多数中成药的有效成分不明确,药品中含有部分重金属,有一些西药具有还原性,当两者配伍使用时,就会产生有毒化合物或络合形成不溶性的络合物,从而导致中毒或者使联合用药药效降低。如牛黄千金散、人丹等药物中含有朱砂成分(主成分为硫化汞),遇到与还原性药物溴化钾、溴化钠配伍使用时,重金属汞就会与其产生溴化汞这种化合物,继而刺激肠壁引起药源性肝炎。如牛黄解毒丸、大活络丸等中含有雄黄(主成分为硫化砷),在胃肠道中遇到亚铁盐和亚硝酸盐类的药物发生相互作用,可生成硫代砷酸盐及少量的硝酸和硫酸,硝酸和硫酸将硫化砷氧化成三氧化二砷这种毒性物质。

1.2中西药配伍进入分布过程的相互作用

    一些中西药配伍后发生相互作用,致使形成的结合物到达不了病灶,使其分布在别的位置。有时会导致中毒或者使联合用药药效降低,如红灵散、女金丹等属于碱性中成药,由于其形成的碱性环境,促使一些链霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素吸收增加,血药浓度上升,同时药效作用也得到扩大,同时药物在脑组织中的浓度随之增加,而毒性增加,故长时间合用,应当进行血药浓度检测。洋金花、曼陀罗等中药中含有生物碱成分,可抑制胃蠕动及排空,延长红霉素在胃内的滞留时间,被胃酸破坏而降低疗效。大多数中成药中含有一种叫鞣酸的物质,当与磺胺类药物配伍使用时,导致磺胺类药物的浓度在血液和肝脏中增加,达到一定浓度可以导致中毒性肝炎。当银杏与地高辛相互作用时,血液中地高辛的浓度增加,可能会导致中毒,因此,应当选择合理的配伍用药剂量,并进行血药浓度的监测。

1.3中西药配伍进入排泄过程的相互作用

    当酸性药物遇到碱性药物时,常常发生酸碱中和反应,导致药理作用或疗效上的改变或产生不良反应[3]。乌梅、山茱萸、陈皮等中药材中含有机酸,在胃肠道中遇到碱性药物如碳酸氢钠、胃舒平、红霉素等,酸性药物和碱性药物发生酸碱中和反应,有效成分减少从而降低药效;有机酸能酸化尿液,当配伍使用磺胺及大环内酯类药物时,其溶解性降低,在尿中极易形成结晶,进而引起结晶尿等不良反应;氢氧化铝、氢氧化钙等制酸类药物与含有机酸的中药相互作用,发生酸碱中和反应后使药理作用大大降低。还有一些发生酸碱中和反应后促进了药物排泄,从而也导致了药效大大降低。红灵散等遇到诺氟沙星、呋喃妥因等,两者配伍发生相互作用,促进了药物排泄,使药物在吸收部位停留时间太短而降低药效,在碱性环境下红霉素的抗菌作用可以增强,当与山楂冲剂配伍时,可使血中PH降低,红霉素易分解,从而抗菌作用消失。

2  

2.1临床大量实例证明,合理的中西药配伍用药对于疾病的治疗优于单一用药[4]。国外对中西药联用也引起了重视,日本正着力于将中药与西药合用治疗疾病。所以,中西药合用将成为医学发展的必然趋势,应当吸取祖国传统医学精髓,与现代医学结合振兴发展医药行业,中西药配伍是中西医学结合的重要临床形式。因此,中西药配伍相互作用的研究具有广泛的意义。

2.2由于中药成分复杂,导致中西药配伍使相互作用不明了,所以中西药配伍存在禁忌。临床上应当熟悉掌握配伍禁忌,对中西药进行合理配置,使疗效增加的同时降低毒副作用。

参考文献

[1]石佳娜,张家建.规范中西药配伍浅探[J]传统医药,200918(16)76.

[2]韩云国,王惠陵,康和利.中西药配伍的临床应用[J]现代中西医结合杂志,200918(8)654-655.

[3]左铮云,卢毓熊,爱平.应加强中西药配伍的基础研究[J].中国中医基础医学杂志,200511(11)861.

[4]林桂凤,刘银燕.中西药配伍禁忌探析[J].中华中医药学刊,200725(6)1264-1265

 
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