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药事管理
 
临床用药过程中应注意的交叉过敏 2013/1/11
   

  芳(内蒙古乌兰察布市中心医院药剂科  集宁  012000

关键词:临床用药  交叉过敏

中图分类号: R97       文献标识码: B          文章编号:

 

药物过敏反应是药物副作用中较为严重的不良反应,不同于一般意义的副作用,是机体受药物后所发生的不正常免疫反应,这种反应的发生与药物剂量无关或关系甚少,治疗量或极小量都可发生,多见过敏体质病人,反应性质各不相同,不易预知。现代制药业迅猛发展,新药层出不穷,但大多数新药均是在原有基础改进而成,有原共性。系统阐明各类药物之间的交叉过敏具有实际临床意义,对于安全用药更为重要,应引起临床工程师及患者的特别注意,现综述如下。

1 β-内酰胺结构

该类药物包括青霉素类、头孢菌类、头霉素、青霉胺及灰黄霉素,上述各类药之间存在交叉过敏反应。其中,对青霉素过敏病人用头孢类时临床发生过敏反应达5%10%,如以免疫反应测定的,则青霉素过敏病人对头孢菌素过敏者达20%,交叉过敏发生率为3%7%;灰黄霉素具有内酰结构,交叉过敏可能与此有关。

2 氨基苷类、四环素类、大环内酯类

患者对每类所属一种药物过敏或不能耐受,对该类其它药物也可能过敏或不能耐受,其中大环内酯与碳员组成多少无关。

3 磺酰胺结构

该类药物均具有磺酰胺结构,涉及多科用药,各类药物之间均有交叉过敏。抗菌药:磺胺类、柳氮磺吡啶、对氯基水杨酸及(甲酯);利尿药:呋赛咪、噻嗪类双克;降糖药:磺脲类、格列本脲等;降压药:二氮嗪、吲哒帕胺;碳酸酐酶抑制剂:乙酰唑胺;抗痛风药:丙磺舒。

4 喹诺酮类

诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星,各药交叉过敏。

5 异烟肼

与丙硫异烟肼、吡嗪酰胺、烟酸、烟酸肌醇酯、辅酶Ⅰ等化学结构有关药物过敏者相互交叉过敏。

6 碘及碘化物

碘及含碘有机物,如安妥碘、碘番酸、泛影酸、安律酮、碘解磷及含碘肌松药均交叉过敏。对碘过敏可能对扑尔敏过敏,但不可逆(含有机cl-)。

7 硫脲类

硫脲类抗甲状腺药物之间交叉过敏,有甲疏咪唑和丙硫氧嘧啶。

8 酚噻嗪类

异丙嗪、泰尔登、氯丙嗪、奋乃静相互交叉过敏。

9 拟交感胺类

麻黄碱、异丙肾、去甲肾、苯丙胺、扑尔敏相互交叉过敏。

10 茶碱类

茶碱、氯茶碱、胆茶碱相互交叉过敏。

11 硝酸酯类

硝酸酯或亚硝酸酯交叉过敏。

12 吗啡类

吗啡及其衍生物、哌替定、阿片、芬太尼、阿朴吗啡交叉过敏。

13 非甾体抗炎镇痛药

阿斯匹林、扑热息痛、炎痛喜康、布洛芬、甲芬那酯等有交叉过敏反应。

14 其他类

三环抗抑郁药(如阿米替林、多虑平等)、苯二氧卓类(如安定、舒乐安定等)、巴比妥类(如苯巴比妥、司可巴比妥等),各类所属药物之间均可能发生交叉过敏。

 
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