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药事管理
 
药剂科麻醉药品管理的思考 2013/2/21
   

臧传华(江苏省扬州市江都中医院  扬州  225200

摘要:麻醉药品因为其具有特殊性,也就决定了它和一般的药品在管理上存在着巨大的差异,因此,必须对其进行严格的监控和管理。医院是麻醉药品的法定使用机构,其本身就肩负着重大的责任,因此,必须统筹兼顾,正确地使用并处理药品,保证用药安全,药品管理安全。

关键词:药剂科  麻醉药品  管理和使用

中图分类号: R971+.2       文献标识码: B          文章编号:

 

药剂麻醉科药品管理中的重点是对麻醉药品的管理。这是因为麻醉药品在连续使用后容易产生对药物的依赖性、能成瘾,是医院在临床使用中的一种特殊药品[1]。随着现代医疗技术的不断更新,临床质量方法也在不断地增多,而麻醉药品的数量以及品种在使用上也不断地增多。为了能够更有效地对这些药品进行管理,在2005年的11月国家出台了相应的《麻醉药品和精神药品管理条例》,虽然这项条例的出台使对麻醉药品的管理有所依据,但是在实际的管理中仍然存在诸多的漏洞。

1 药剂科麻醉药药品管理存在的问题

1.1书写不规范

   有些医生在麻醉药品调配过程中不规范书写,最为突出的是标注在单位一栏的剂型、地址以及药物的用法和剂量书写不规范,有时候有些医生为了省事,直接让实习医生代理签字。尽管这些都只是个别现象,不一定会出现问题,但是这样的不规范书写容易造成麻醉药品的流失,使药品管理因为混乱而给医院带来不必要的损失。

1.2临床使用过程中对麻醉药品管理不当

在临床中,由于对麻醉药品的管理不到位造成管理人员的责任不明确,一旦出现药品的丢失,常常都是查无此人,没有具体的个人承担责任。出现这种情况最为主要的原因是由于有些临床科室的麻醉药品并没有登记责任人,随意地弃置在抽屉中,既没有报警装置,也没有防盗措施,很容易造成麻醉药品的丢失。

1.3麻醉药品管理人员责任心不强

    有时候,护士因为自身的忙碌,她们为了节约时间,就将空置的药瓶和处方放在窗口,这样的后果是,药师在调配完药品之后不能交付给责任人。这样做归根究底是由于他们在意识上对于麻醉药品的管理缺乏足够的重视。

1.4麻醉药品管理机制不足

医院在对药品管理过程中逐渐的走向人性化,在新《管理条例》中,适当放宽了对疼痛病人使用麻醉药品的频率和数量,但是与此同时,也给一些基层医院在对麻醉药品的管理上带来了问题。

首先,医生难辨患者疼痛的真伪。疼痛在医学上本身就没有具体的诊断标准,往往依照病人的主观决断,许多的吸毒者就以疼痛作为名目骗取医院的麻醉性药品,由于缺乏一定的具体方案对患者疼痛的真伪以及程度的辨识,医生往往只能够尊重患者的意愿,开镇痛药物给患者。

其次,麻醉类药品的管理方面缺乏网络化的一体化管理。在新的管理办法中明确规定在不同卫生行政部门要发放并使用专用卡,但是由于每个省份的情况不同,部分省份并没有建立上级所要求的《麻醉药品专用卡》,这就在一定程度上阻碍了医院各部门之间的沟通。一些投机的病患,可能会同时拥有2张或者更多张麻醉卡,这无形中就给那些不法之徒带来机会,使对麻醉药品的管理处于混乱中。

第三,麻醉药品的使用剂量要求不明确。在颁布的麻醉药品管理办法中,明确规定每张处方所要注射的麻醉药品不得超过两日,对于连续使用麻醉药品者不得超过7天以上。在理论上这是成立的,但是在实际的管理中,往往会出现不同的医生开出了2张以上的麻醉药品处方单。从每一张处方单的角度出发是符合了规范要求,但是实际上却有可能存在超量,这无形中给麻醉类药品的管理带来了巨大的困难。

第四,管理办法对于麻醉药品的复方制剂规定不明确。在管理办法中,对于麻醉药的范围都做出了规定,但是对于那些含有麻醉成分的复方制剂的规定并不明确,含有麻醉复方制剂的药品也会因为药物的使用而造成对药物的依赖性。

第五,返还药物的置放问题。按照规定,医院是不能够回收病人没有使用完的药品作为新药品继续开给下一位患者的,病人对没有使用完的麻醉药品应该返还医院,但是在实际中,很少有病患将没有使用完的药物无偿返还给院方,有些病患认为这是他们购买的,他们随意地丢弃或者送人、出售,这些都对维护社会的正常秩序具有巨大的危害。

2 解决药剂科麻醉药品管理存在的对策

2.1建立健全的操作程序和规章制度

   2005年国家卫生部颁发了[2005]438号文件,在这项文件中就明确地规定并建立了对第一类精神药品、麻醉药品的检查和组织制度。作为医疗机构应该建立起由相应负责人负责药物分管机制,并且对第一类精神药品以及麻醉药品的日常管理in性定期的责任目标考核。各项操作规程和规章制度的建立和健全是保证麻醉药品法制管理和科学管理的一项重要依据[2]

2.2严格管理麻醉处方

第一类精神药品和麻醉药品应该使用淡红色的处方印刷纸,并且在处方上明确标注“麻、精一”,作为医疗机构也应该定期地对医院的药师和本机构的从业医师进行精神药品和麻醉药品的使用方法的培训和规范化管理。定期的考核、培训,然后持证上岗。凡是能够开麻醉性药物的药师都必须具有培训合格的资格证,并且在处方中也要严格规范地书写,并且字迹清晰。药师在开这些药品的时候一定要合情合理,避免用药过量,造成患者在精神上对药物的成瘾。

2.3实行岗位责任制

   医院的管理按照的是护士轮岗制,护士按照时间交接班,这样频繁的交接管理方式很容易在管理上出现问题,使其管理不到位。正是基于此,应该采用严格的管理登记制度,要求科室负责人加强对交接班的管理,这样一旦出现有关药物使用不恰当所造成的问题就有责任人可查。

2.4加强对麻醉类药品的管理

   对于第一精神药品和麻醉类药品的存储以及管理应该在每一个环节做好交接班,明确责任。对发放以及储存这些药物进行跟踪管理,在有必要的时候能够对那些想要查找的药物能够做到追回。而要做到这一点首先要对第一类精神处方、麻醉类药物进行编号,建立起完善的药物领取、保存、归档、退回、使用和销毁的药物管理制度。患者需要再次使用第一类精神药品和麻醉类药品的时候需要将原使用过的空瓶和贴剂交回,并且值班责任护士要对其进行记录。严格按照专人保管、专用账册、专柜加锁、转侧等级和专用处方的规定,与此同时还应该对科室存放麻醉药品的程度予以重视。必要的情况下,给科室加配小型的保险柜,这样能够有效地防止药品被盗。

2.5医护人员定期参加培训和考核

作为药剂科可以根据其需要适当地设置第一类精神药品专柜或者麻醉专柜,但是需要注意的是周专柜库存的药物数量要每日结算,并且必须在本院所规定的药物数量范围内[3]。在例行检查中,对于药物的检查应将药剂科作为重点检查项目,通过这样的检查让药师知道药剂科的重要性,通过这样的检查使他们能够扎实工作。对医护人员的定期培训和考核能够有效避免医护人员的粗枝大叶,纠正他们存在的责任心不强等问题。

2.6完善管理制度

     管理好药品除了在使用方面进行调节之外,还需要医院根据本院的实际情况制定出可行的麻醉药品的采购、保管、领取、调配、储存制度。并且在对麻醉药品的管理中使用现代管理手段,建立起网络监督模式。除此以外还要对那些骗取麻醉药品的人员,一旦发现严加处理,形成一种威慑力,将这种违法犯罪行为扼杀在摇篮里。

3  

    麻醉药品因为其具有特殊性,也就决定了它和一般的药品在管理上存在着巨大的差异,因此,必须对其进行严格的监控和管理。医院是麻醉药品的法定使用机构,其本身就肩负着重大的责任,因此,必须统筹兼顾,正确地使用并处理药品,保证用药安全,药品管理安全。

参考文献

[1]尹红.药剂科麻醉药品管理实践与思考[J].中国药事,201011.

[2]谢奕如,汤丹灵,杨幸苗,章贤海.住院药房麻醉药品管理体会[J].中国误诊学杂志,200818.

[3]刘祖德,刘晓军,李霞.麻醉药品管理中存在的问题及对策[J].武警医学,20118.

 
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